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如何产生视网膜脱离?
2022-06-09

”视网膜脱离”

视网膜脱离(retinal detachment)是视网膜神经上皮层之间的分离。应名为视网膜神经上皮层脱离(或分离),视网膜脱离仅是习惯用词。胚胎学上,视网膜的神经上皮层和色素上皮层分别由内层和外层教育而成。正常时,两层之间除在视乳头边缘与锯齿处有紧密连接外,其余部分,需依赖色素上皮层微丝状突触(villi of the pigment epithelial cell)包绕视细胞外节,以及粘多糖物质的粘合而疏松地附着在一起,视网膜才能发挥其生理功能。当某种液化(如液化了的玻璃体、脉络膜的炎症渗出液或浆液性漏出液等)进入两层之间,或神经上皮层受到来自玻璃体的牵引,使视网膜色素上皮层与神经上皮层分开时,称为视网膜脱离。视网膜脱离后,视细胞营养遭受障碍,如不及时”复”位,使整个神经上皮层发生萎缩和变性,造成视功能不可逆性损害。

视网膜脱离分孔源性、渗出性、牵拉性三类,其中孔源性占大多数。

孔源性脱离:即裂孔性,曾称原发性,是指绝大多数情况下,视网膜脱离眼能查到裂孔,但无显而易见的引发裂孔的原因,封闭裂孔后视网膜很快复位;

渗出性脱离:是指有明确的局部或全身原因,导致脉络膜或/及”视网膜渗出”或渗漏,液体积聚于神经上皮层下,消除发生原因后,视网膜可自行复位,视网膜可自行复位;

牵拉性脱离:是指玻璃体(包括玻璃体基底部)存在明显的机化膜、机化条索,并与视网膜有广泛粘连,这些机化物的”瘢痕”收缩是引起玻璃体的直接原因,只有在消除、松解了此种因素后,视网膜才能复位。少数情况下,渗出性和牵拉性脱离也可见到裂孔,但不是引发脱离的原因,即使封闭裂孔也无助于视网膜复位。以上分类,虽然不能说尽如人意,但就目前而言,还是符合临床实际的最佳方案。